Batu ginjal

Tidak dapat disangkal fakta bahwa sistem kemih terdiri dari ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Ginjal adalah dua organ berbentuk kacang yang diposisikan di bawah tulang rusuk ke arah tengah punggung. Ginjal membuang air tambahan dan limbah dari darah, mengubahnya menjadi urin. Mereka juga menjaga keseimbangan garam dan zat lain dalam darah.

Ginjal menjadi hormon yang membantu membangun tulang berotot dan membantu membentuk sel darah merah. Tabung sempit yang disebut ureter membawa urin dari ginjal ke kandung kemih, ruang berbentuk oval di perut bagian bawah. Seperti balon, dinding kandung kemih membentang dan berkembang untuk menyimpan urin. Mereka kompres bersama ketika urin dikosongkan melalui uretra ke luar tubuh.

Batu ginjal adalah massa keras yang terbentuk dari kristal yang terpisah dari urin dan terbentuk di permukaan dalam ginjal. Biasanya, urin mengandung bahan kimia yang mencegah atau menghambat pembentukan kristal. Inhibitor ini tampaknya tidak bekerja untuk semua orang, jadi beberapa orang membentuk batu. Jika kristal tetap cukup kecil, mereka akan melakukan perjalanan melalui saluran kemih dan keluar dari tubuh dalam urin tanpa diketahui. Batu ginjal dapat mengandung berbagai kombinasi bahan kimia. Jenis batu yang paling umum mengandung kalsium dalam kombinasi dengan oksalat atau fosfat. Zat kimia ini adalah bagian dari diet normal seseorang dan membentuk bagian penting dari tubuh, seperti tulang dan otot.

Jenis batu yang kurang umum disebabkan oleh infeksi pada saluran kemih. Jenis batu ini disebut struvite atau batu infeksi. Agak kurang umum adalah batu asam urat. Batu sistine jarang ditemukan.

Urolitiasis adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan batu yang terjadi di saluran kemih. Istilah lain yang sering digunakan adalah penyakit batu saluran kemih dan nefrolitiasis. Dokter juga menggunakan istilah yang menggambarkan lokasi batu di saluran kemih. Misalnya, batu ureter (atau ureterolithiasis) adalah batu ginjal yang ditemukan di ureter. Namun, untuk mempermudah, istilah "batu ginjal" digunakan di seluruh lembar fakta ini.

Batu empedu dan batu ginjal tidak berhubungan. Mereka terbentuk di berbagai area tubuh. Jika Anda memiliki batu empedu, kemungkinan besar Anda tidak akan mengalami batu ginjal.

Untuk alasan yang tidak diketahui, jumlah orang di Amerika Serikat dengan batu ginjal telah meningkat selama 30 tahun terakhir. Prevalensi penyakit pembentuk batu meningkat dari 3,8 persen pada akhir 1970-an menjadi 5,2 persen pada akhir 1980-an dan awal 1990-an. Orang Amerika kulit putih lebih rentan mengembangkan batu ginjal daripada orang Amerika Afrika. Batu lebih sering terjadi pada pria. Prevalensi batu ginjal meningkat secara dramatis ketika pria memasuki usia 40-an dan terus meningkat ke usia 70-an. Bagi wanita, prevalensi batu ginjal memuncak di usia 50-an. Sekali seseorang mendapat lebih dari satu batu, orang lain kemungkinan akan berkembang. Dokter tidak selalu tahu apa yang menyebabkan batu terbentuk. Sementara makanan tertentu dapat mempromosikan pembentukan batu pada orang yang rentan, para ilmuwan tidak percaya bahwa makan makanan tertentu menyebabkan batu terbentuk pada orang yang tidak rentan. Seseorang dengan riwayat keluarga dengan batu ginjal mungkin lebih mungkin untuk mengembangkan batu. Infeksi saluran kemih, gangguan ginjal seperti penyakit ginjal kistik, dan gangguan metabolisme tertentu seperti hiperparatiroidisme juga terkait dengan pembentukan batu. Selain itu, lebih dari 70 persen orang dengan penyakit keturunan langka yang disebut asidosis tubulus ginjal mengembangkan batu ginjal.

Cystinuria dan hiperoksaluria adalah dua kelainan metabolik bawaan langka lainnya yang sering menyebabkan batu ginjal. Pada cystinuria, terlalu banyak asam amino sistin, yang tidak larut dalam urin, batal. Ini bisa mengarah pada pembentukan batu yang terbuat dari sistin. Pada pasien dengan hiperoksaluria, tubuh memproduksi terlalu banyak garam oksalat. Ketika ada lebih banyak oksalat daripada yang bisa larut dalam urin, kristal mengendap dan membentuk batu.

Hiperkalsiuria diturunkan. Ini adalah penyebab batu pada lebih dari setengah pasien. Kalsium diserap dari makanan secara berlebihan dan hilang ke dalam urin. Tingginya kadar kalsium dalam urin ini menyebabkan kristal kalsium oksalat atau kalsium fosfat terbentuk di ginjal atau saluran kemih.

Penyebab lain dari batu ginjal adalah hyperuricosuria yang merupakan kelainan metabolisme asam urat, asam urat, kelebihan asupan vitamin D, infeksi saluran kemih, dan penyumbatan saluran kemih. Diuretik tertentu yang biasa disebut pil air atau antasida berbasis kalsium dapat meningkatkan risiko pembentukan batu ginjal dengan meningkatkan jumlah kalsium dalam urin.

Batu kalsium oksalat juga dapat terbentuk pada orang yang mengalami radang usus kronis atau yang pernah menjalani operasi bypass usus, atau operasi ostomi. Seperti disebutkan di atas, batu struvite dapat terbentuk pada orang yang pernah mengalami infeksi saluran kemih. Orang yang memakai protease inhibitor indinavir, obat yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV, berisiko terkena batu ginjal.

Batu ginjal sering tidak menimbulkan gejala apa pun. Biasanya, gejala pertama batu ginjal adalah rasa sakit yang hebat, yang terjadi ketika batu secara akut memblokir aliran urin. Rasa sakit sering dimulai tiba-tiba ketika sebuah batu bergerak di saluran kemih, menyebabkan iritasi atau penyumbatan. Biasanya, seseorang merasakan sakit yang tajam dan kram di bagian belakang dan samping di daerah ginjal atau di perut bagian bawah. Terkadang mual dan muntah terjadi. Kemudian, rasa sakit dapat menyebar ke pangkal paha. Jika batu terlalu besar untuk dilewati dengan mudah, rasa sakit berlanjut ketika otot-otot di dinding ureter kecil mencoba menekan batu itu ke dalam kandung kemih. Saat batu tumbuh atau bergerak, darah mungkin muncul dalam urin. Saat batu bergerak menuruni ureter lebih dekat ke kandung kemih, Anda mungkin merasa perlu buang air kecil lebih sering atau merasakan sensasi terbakar saat buang air kecil.

Jika demam dan kedinginan menyertai salah satu gejala ini, infeksi mungkin hadir. Dalam hal ini, Anda harus segera menghubungi dokter.

Kadang-kadang batu "diam" - yang tidak menimbulkan gejala - ditemukan pada sinar x yang diambil selama pemeriksaan kesehatan umum. Jika mereka kecil, batu-batu ini kemungkinan besar akan keluar dari tubuh tanpa disadari.

Lebih sering, batu ginjal ditemukan pada x-ray atau sonogram yang diambil pada seseorang yang mengeluh darah dalam urin atau nyeri mendadak. Gambar-gambar diagnostik ini memberikan informasi berharga kepada dokter tentang ukuran dan lokasi batu. Tes darah dan urin membantu mendeteksi zat abnormal yang mungkin memicu pembentukan batu.

Dokter dapat memutuskan untuk memindai sistem kemih menggunakan tes khusus yang disebut pemindaian CT (computed tomography) atau IVP (pielogram intravena). Hasil dari semua tes ini membantu menentukan perawatan yang tepat.

Bagaimana cara mengobati batu ginjal?

Untungnya, pembedahan biasanya tidak diperlukan. Sebagian besar batu ginjal dapat melewati sistem kemih dengan banyak air (2 hingga 3 liter sehari) untuk membantu menggerakkan batu. Seringkali, Anda dapat tinggal di rumah selama proses ini, minum cairan dan minum obat penghilang rasa sakit sesuai kebutuhan. Dokter biasanya meminta Anda untuk menyimpan batu yang dilewati untuk pengujian. (Anda dapat menangkapnya dalam cangkir atau saringan teh yang hanya digunakan untuk tujuan ini.)

Langkah Pertama: Pencegahan

Jika Anda memiliki lebih dari satu batu ginjal, Anda kemungkinan akan membentuk batu ginjal lainnya; jadi pencegahan sangat penting. Untuk mencegah batu terbentuk, dokter Anda harus menentukan penyebabnya. Ia akan memesan tes laboratorium, termasuk tes urin dan darah. Dokter Anda juga akan bertanya tentang riwayat kesehatan, pekerjaan, dan kebiasaan makan Anda. Jika sebuah batu telah dikeluarkan, atau jika Anda telah melewati batu dan menyimpannya, laboratorium harus menganalisisnya karena komposisinya membantu dalam perencanaan perawatan.

Anda mungkin diminta untuk mengambil urin selama 24 jam setelah batu lewat atau dikeluarkan. Sampel digunakan untuk mengukur volume urin dan tingkat keasaman, kalsium, natrium, asam urat, oksalat, sitrat, dan cretonne (produk metabolisme otot). Dokter Anda akan menggunakan informasi ini untuk menentukan penyebab batu. Pengumpulan urin 24 jam kedua mungkin diperlukan untuk menentukan apakah pengobatan yang diresepkan bekerja.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup yang sederhana dan paling penting untuk mencegah batu adalah minum lebih banyak cairan-air adalah yang terbaik. Jika Anda cenderung membentuk batu, Anda harus mencoba minum cairan yang cukup sepanjang hari untuk menghasilkan setidaknya 2 liter urin dalam setiap periode 24 jam.

Orang yang membentuk batu kalsium dulunya diberitahu untuk menghindari produk susu dan makanan lain dengan kandungan kalsium tinggi. Tetapi studi terbaru menunjukkan bahwa makanan tinggi kalsium, termasuk produk susu, dapat membantu mencegah batu kalsium. Namun, mengonsumsi kalsium dalam bentuk pil dapat meningkatkan risiko terkena batu.

Anda mungkin diminta untuk menghindari makanan dengan tambahan vitamin D dan beberapa jenis antasida yang memiliki basis kalsium. Jika Anda memiliki urin yang sangat asam, Anda mungkin perlu makan lebih sedikit daging, ikan, dan unggas. Makanan ini menambah jumlah asam dalam urin.

Untuk mencegah batu sistin, Anda harus minum cukup air setiap hari untuk mengencerkan konsentrasi sistin yang keluar ke urin, yang mungkin sulit. Lebih dari satu galon air mungkin dibutuhkan setiap 24 jam, dan sepertiga dari itu harus diminum pada malam hari.

Makanan dan Minuman Yang Mengandung Oksalat

Orang yang cenderung membentuk batu kalsium oksalat mungkin diminta oleh dokter untuk mengurangi makanan tertentu jika urin mereka mengandung kelebihan oksalat:

• bit
• cokelat
• kopi
• soda
• gila
• perkelahian
• bayam
• stroberi
• teh
• dedak gandum

Orang tidak boleh menyerah atau menghindari makan makanan ini tanpa berbicara dengan dokter mereka terlebih dahulu. Dalam kebanyakan kasus, makanan ini dapat dimakan dalam jumlah terbatas.

Terapi Medis

Dokter mungkin meresepkan obat-obatan tertentu untuk mencegah batu kalsium dan asam urat. Obat-obatan ini mengontrol jumlah asam atau alkali dalam urin, faktor kunci dalam pembentukan kristal. Obat allopurinol juga dapat berguna dalam beberapa kasus hyperuricosuria.

Dokter biasanya mencoba mengendalikan hiperkalsiuria, dan dengan demikian mencegah batu kalsium, dengan meresepkan diuretik tertentu, seperti hidroklorotiazid. Obat-obatan ini mengurangi jumlah kalsium yang dilepaskan oleh ginjal ke dalam urin dengan mendukung retensi kalsium dalam tulang. Mereka bekerja paling baik ketika asupan natrium rendah.

Sangat jarang, pasien dengan hiperkalsiuria dapat diberikan obat natrium selulosa fosfat, yang mengikat kalsium di usus dan mencegahnya bocor ke urin.

Jika batu sistin tidak dapat dikontrol dengan minum lebih banyak cairan, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat-obatan seperti Thiola dan Cuprimine, yang membantu mengurangi jumlah sistin dalam urin. Untuk batu struvite yang telah diangkat seluruhnya, langkah pertama pencegahan adalah menjaga urin bebas dari bakteri yang dapat menyebabkan infeksi. Urin Anda akan diuji secara teratur untuk memastikan tidak ada bakteri.

Jika batu struvite tidak dapat dihilangkan, dokter Anda mungkin meresepkan obat yang disebut asam asetohidroksamat (AHA). AHA digunakan dengan obat antibiotik jangka panjang untuk mencegah infeksi yang mengarah pada pertumbuhan batu.

Orang dengan hiperparatiroidisme kadang-kadang mengembangkan batu kalsium. Perawatan dalam kasus ini biasanya operasi untuk mengangkat kelenjar paratiroid (terletak di leher). Dalam kebanyakan kasus, hanya satu kelenjar yang membesar. Mengangkat kelenjar menyembuhkan masalah pasien dengan hiperparatiroidisme dan batu ginjal juga.

Perawatan Bedah

Pembedahan harus disediakan sebagai pilihan untuk kasus-kasus di mana pendekatan lain gagal. Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeluarkan batu ginjal jika:

• tidak lulus setelah periode waktu yang wajar dan menyebabkan rasa sakit yang konstan
• terlalu besar untuk dilewati sendiri atau terjebak di tempat yang sulit
• menghambat aliran urin
• menyebabkan infeksi saluran kemih yang sedang berlangsung
• merusak jaringan ginjal atau menyebabkan perdarahan yang konstan
• Telah tumbuh lebih besar (seperti yang terlihat pada studi x-ray tindak lanjut).

Sampai 20 tahun yang lalu, operasi diperlukan untuk menghilangkan batu. Itu sangat menyakitkan dan membutuhkan waktu pemulihan 4 hingga 6 minggu. Saat ini, perawatan untuk batu-batu ini sangat ditingkatkan, dan banyak pilihan tidak memerlukan operasi besar.
Shockwave Lithotripsy Extracorporeal

Extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) adalah prosedur yang paling sering digunakan untuk pengobatan batu ginjal. Dalam ESWL, gelombang kejut yang dibuat di luar tubuh bergerak melalui kulit dan jaringan tubuh hingga menyentuh batu yang lebih padat. Batu-batu terurai menjadi partikel seperti pasir dan mudah melewati saluran kemih di urin.

Dalam kebanyakan kasus, ESWL dapat dilakukan secara rawat jalan. Waktu pemulihannya singkat, dan kebanyakan orang dapat melanjutkan aktivitas normal dalam beberapa hari.

Komplikasi dapat terjadi dengan ESWL. Sebagian besar pasien memiliki darah dalam urin mereka selama beberapa hari setelah perawatan. Memar dan ketidaknyamanan kecil di punggung atau perut akibat gelombang kejut juga sering terjadi. Untuk mengurangi risiko komplikasi, dokter biasanya memberi tahu pasien untuk menghindari penggunaan aspirin dan obat lain yang mempengaruhi pembekuan darah selama beberapa minggu sebelum perawatan.

Komplikasi lain dapat terjadi jika partikel batu yang pecah menyebabkan ketidaknyamanan ketika mereka melewati saluran kemih. Dalam beberapa kasus, dokter akan memasukkan tabung kecil yang disebut stent melalui kandung kemih ke dalam ureter untuk membantu fragmen lewat. Terkadang batu tidak sepenuhnya hancur dengan satu perawatan, dan perawatan tambahan mungkin diperlukan. ESWL tidak ideal untuk batu yang sangat besar.

Nefrolitotomi perkutan

Kadang-kadang prosedur yang disebut perkutaneus nephrolithotomy direkomendasikan untuk menghilangkan batu. Perawatan ini sering digunakan ketika batu itu cukup besar atau di lokasi yang tidak memungkinkan penggunaan ESWL secara efektif.

Salah satu keuntungan nephrolithotomy perkutan daripada ESWL adalah ahli bedah mengangkat fragmen batu alih-alih mengandalkan jalur alami dari ginjal.

Penghapusan Batu Ureteroskopi

Meskipun beberapa batu ginjal di ureter dapat diobati dengan ESWL, ureteroskopi mungkin diperlukan untuk batu ureter sedang dan rendah. Tidak ada sayatan yang dibuat dalam prosedur ini. Sebagai gantinya, ahli bedah melewati instrumen fibrotik kecil yang disebut ureteroskop melalui uretra dan kandung kemih ke dalam ureter. Dokter bedah kemudian menemukan batu dan menghilangkannya dengan alat seperti sangkar atau menghancurkannya dengan instrumen khusus yang menghasilkan bentuk gelombang kejut. Sebuah tabung kecil atau stent dapat dibiarkan di ureter selama beberapa hari untuk membantu lapisan ureter sembuh. Sebelum serat optik memungkinkan ureteroskopi, dokter menggunakan metode ekstraksi "keranjang buta" yang serupa. Tetapi teknik usang ini tidak boleh digunakan karena dapat merusak ureter.

Harapan Melalui Penelitian

CIDPUSA telah melakukan penelitian untuk memberikan Anda pengobatan herbal dan homeopati yang akan menghilangkan semua batu di rumah. Coba ini di rumah hari ini. Orang-orang yang memiliki ahli bedah memberi tahu mereka bahwa mereka berisiko bedah telah dibantu oleh protokol cidpusa herbal di rumah.

Poin Pencegahan yang perlu diingat

Jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan batu atau memiliki lebih dari satu batu, Anda cenderung mengembangkan lebih banyak batu.
Langkah pertama yang baik untuk menggagalkan pembentukan segala jenis batu adalah dengan minum banyak cairan-air yang terbaik.

• Jika Anda berisiko mengembangkan batu, dokter Anda mungkin melakukan tes darah dan urin tertentu untuk menentukan faktor mana yang paling baik diubah untuk mengurangi risiko itu.
• Beberapa orang akan membutuhkan obat-obatan untuk mencegah batu terbentuk.
• Orang-orang dengan infeksi saluran kemih kronis dan batu seringkali membutuhkan batu tersebut diangkat jika dokter menentukan bahwa infeksi terjadi karena kehadiran batu tersebut.
• Mengingat hal di atas, jelaslah bahwa seorang dokter memiliki tugas yang dibebankan untuk melayani pasien dengan alasan kemanusiaan. Seorang dokter membutuhkan seorang pasien dan oleh karena itu para pasien membutuhkan layanan dari dokter yang dianggap penuh perhatian serta kepribadian yang berbakti. Dalam masalah dan komplikasi di atas, para dokter harus bertanggung jawab untuk merawat pasien.

Kh Atiar Rahman adalah penulis yang produktif. Dia memiliki banyak publikasi di media nasional dan internasional.

Share this post